Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc: Chính thức áp dụng từ 1/7/2025

Từ 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) chính thức có hiệu lực, mở rộng phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế bắt buộc. Quy định mới bổ sung nhiều nhóm đối tượng vào diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc với phần đóng do ngân sách nhà nước chi trả hoặc hỗ trợ.

Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Theo Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) vừa chính thức có hiệu lực, danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc được mở rộng với phần đóng do ngân sách nhà nước chi trả hoặc hỗ trợ.

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế bổ sung thêm các nhóm phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Cụ thể, các nhóm được bổ sung gồm:

• Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
• Người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo, đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
• Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản.
• Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.
• Thành viên hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT bắt buộc nhằm bảo đảm chính sách an sinh xã hội toàn diện, chú trọng chăm lo người cao tuổi và những nhóm dân cư có hoàn cảnh kinh tế khó khăn. Đồng thời, quy định mới thể hiện sự quan tâm, động viên và đãi ngộ phù hợp dành cho lực lượng trực tiếp chăm sóc sức khỏe cộng đồng tại vùng sâu, vùng xa cũng như những người tham gia gìn giữ an ninh, trật tự ở cơ sở. 

Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc giúp nhóm dân cư có hoàn cảnh kinh tế khó khăn được tiếp cận với điều kiện chăm sóc y tế tốt

>>> Xem thêm: Hướng dẫn gia hạn bảo hiểm y tế trên VNeID mới nhất

Khám chữa bệnh BHYT không còn phân biệt địa giới hành chính

Theo quy định mới trong Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi), người tham gia BHYT có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bất kỳ cơ sở y tế nào thuộc hệ thống BHYT trên toàn quốc, không còn bị giới hạn bởi địa giới hành chính. Đây là bước cải tiến quan trọng so với quy định trước đây, khi người tham gia chỉ được đăng ký tại cơ sở y tế tuyến địa phương nơi cư trú hoặc làm việc.

Ngoài ra, người tham gia BHYT được phép thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu mỗi quý nếu có nhu cầu, thời gian đăng ký thay đổi trong 15 ngày đầu tiên của mỗi quý. Quy định này tạo điều kiện linh hoạt, thuận tiện hơn cho người dân trong việc lựa chọn và tiếp cận dịch vụ y tế.

Đặc biệt, Luật sửa đổi cũng bãi bỏ yêu cầu giấy chuyển tuyến đối với trường hợp điều trị nội trú tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến cơ sở trên toàn quốc. Trước đây, người bệnh bắt buộc phải có giấy chuyển tuyến hợp lệ để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh ngoài tuyến đăng ký ban đầu, gây ra nhiều bất tiện và hạn chế trong chăm sóc sức khỏe.

Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) đưa ra nhiều quy định mới, giúp người dân tiếp cận dễ dàng với dịch vụ y tế

Hướng dẫn các cách tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT

Tra cứu BHYT là bước quan trọng giúp người dân nắm rõ thông tin về quá trình tham gia, mức đóng, quyền lợi và thời hạn sử dụng thẻ BHYT. Việc chủ động kiểm tra giúp người tham gia kịp thời gia hạn khi cần thiết, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh liên tục, đồng thời góp phần hạn chế tình trạng gian lận, trục lợi quỹ BHYT.

Hiện nay, người dân có thể dễ dàng tra cứu thông tin thẻ BHYT qua các kênh sau:

Tra cứu BHYT trên ứng dụng VNeID

Người dân có thể tra cứu nhanh chóng thông tin thẻ BHYT trên điện thoại thông qua ứng dụng VNeID với các bước đơn giản:

• Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VNeID.
• Bước 2: Tại giao diện chính, chọn mục Thẻ BHYT (nếu không thấy, tìm trong Ví giấy tờ).
• Bước 3: Nhập passcode của ứng dụng. Thông tin chi tiết về thẻ BHYT, bao gồm thời hạn sử dụng sẽ hiển thị đầy đủ trên màn hình.

Người dân có thể tra cứu dễ dàng thông tin thẻ bảo hiểm y tế thông qua ứng dụng VNeID

Tra cứu trên Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam

Đây là kênh chính thức và phổ biến, cung cấp thông tin đầy đủ về tình trạng thẻ BHYT:

• Bước 1: Truy cập website https://baohiemxahoi.gov.vn và chọn chức năng Tra cứu trực tuyến.
• Bước 2: Chọn Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT.
• Bước 3: Nhập các thông tin yêu cầu như mã số thẻ BHYT, họ tên đầy đủ, ngày/tháng/năm sinh hoặc năm sinh. Sau đó chọn Tôi không phải người máy và bấm Tra cứu.
• Bước 4: Hệ thống sẽ trả kết quả gồm hai bảng thông tin: Bảng 1 - Thông báo thẻ hợp lệ, mã số thẻ BHYT, thông tin cá nhân (họ tên, năm sinh, giới tính), nơi tham gia BHYT, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và thời hạn sử dụng thẻ BHYT, thời điểm đủ 5 năm liên tục; Bảng 2 - Quyền lợi BHYT, mức hưởng chi tiết khi đi khám và chữa bệnh.

Thường xuyên tra cứu và cập nhật thông tin thẻ BHYT giúp người dân chủ động bảo vệ quyền lợi y tế của bản thân, đảm bảo tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh thuận lợi, an toàn và đúng quy định.

Người dân nên chủ động tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh thuận lợi

>>> Xem thêm: Từ 1/7/2025, ai sẽ được nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm y tế?

Câu hỏi thường gặp về quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế từ 1/7/2025

1. Từ khi nào quy định mở rộng đối tượng tham gia BHYT bắt buộc bắt đầu áp dụng?

Từ ngày 1/7/2025, Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) chính thức có hiệu lực và mở rộng phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế bắt buộc.

2. Những nhóm nào được bổ sung vào diện tham gia BHYT bắt buộc?

Theo quy định mới, các nhóm bổ sung gồm:

• Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
• Người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo, đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.
• Nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản.
• Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.
• Thành viên hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

3. Mục tiêu của việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT bắt buộc là gì?

Việc mở rộng nhằm đảm bảo an sinh xã hội toàn diện, chăm lo người cao tuổi và những nhóm dân cư khó khăn về kinh tế. Đồng thời, quy định mới cũng thể hiện sự quan tâm, đãi ngộ đối với lực lượng y tế cơ sở và người tham gia giữ gìn an ninh, trật tự tại địa phương.

4. Người tham gia BHYT từ 1/7/2025 có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu?

Theo Luật mới, người tham gia BHYT có thể đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bất kỳ cơ sở y tế nào thuộc hệ thống BHYT trên toàn quốc, không còn bị giới hạn theo địa giới hành chính.

5. Có thể thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu không?

Có. Người tham gia BHYT được phép thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu mỗi quý nếu có nhu cầu, trong 15 ngày đầu tiên của mỗi quý.

Người dân có thể thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu mỗi quý nếu có nhu cầu

6. Luật mới có thay đổi gì về giấy chuyển tuyến không?

Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) bãi bỏ yêu cầu giấy chuyển tuyến đối với điều trị nội trú tại các cơ sở BHYT tuyến cơ sở trên toàn quốc. Người bệnh không còn phải xin giấy chuyển tuyến như trước đây để được hưởng quyền lợi đầy đủ.

7. Vì sao nên thường xuyên kiểm tra thời hạn thẻ BHYT?

Để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh liên tục, kịp thời gia hạn khi cần thiết và tránh tình trạng gián đoạn, gian lận hoặc trục lợi quỹ BHYT.

8. Việc nới lỏng quy định khám chữa bệnh BHYT mang lại lợi ích gì?

Giúp người dân tiếp cận dễ dàng hơn với dịch vụ y tế chất lượng, linh hoạt chọn nơi khám chữa bệnh phù hợp, giảm thủ tục hành chính gây bất tiện cho người bệnh.

Việc mở rộng nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc và nới lỏng quy định khám chữa bệnh là bước tiến quan trọng trong chính sách an sinh xã hội. Những điều chỉnh này thể hiện cam kết của Nhà nước trong việc chăm lo sức khỏe nhân dân, tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.

Tổng hợp

*Để lại thông tin trong box dưới đây, Happynest sẽ giúp bạn kết nối đơn vị thiết kế - thi công phù hợp và nhanh chóng nhất.